Bedankt voor uw interesse in de Hartenbank. Met dit formulier verzamelen we de eerste gegevens die we van u nodig hebben om u te kunnen registreren als hartdonor bij de Hartenbank. Hiermee kunnen wij u de registratieformulieren per post opsturen.
Wij sturen u de volgende documenten:
• de informatiefolder over registratie bij de Hartenbank;
• het registratieformulier met daarin algemene vragen over uw gezondheid en gegevens over uw huisarts en behandelend specialist;
• het formulier voor uw contactpersoon;
• een uitschrijfformulier;
• een retourenvelop waarin u het registratieformulier en het formulier voor uw contactpersoon kosteloos naar ons terug kunt sturen.